保定思达自闭症-保定孤独症教育
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个案信息:
服务对象小宋,男孩,四周岁,家里有一个姐姐,父母忙于生意,一直由老人代养,老人比较溺爱孩子。来机构之前,上过一年幼儿园。

个案基本情况:
服务对象社会互动性较好,说话时偶尔有眼神接触,喜欢和老师、成人追着玩闹,喜欢身体接触,会用语言表达出来:抱抱、亲等等一般词汇表达1-2个字,具有简单的语言表达能力,认知方面比较薄弱,注意力不集中持续时间短,一般维持1-2分钟左右,上课坐不住,40分钟下座3-4次,起立后不会原地站立,东倒西歪来回晃动,会频繁出现异常兴奋、大声喊叫、怪叫或者尖叫的等神经冲动行为。

个案家长诉求:
希望服务对象在集体中能够控制好自己身体,对老师的常规指令能够独立做出反应,能够跟随集体完成简单的项目,课中掌握基础的运动动作,并能够独立完成,提升身体的稳定性和肢体协调性。

个案问题分析:



 
运动能力:
具有基础的运动能力(跑、跳、翻滚、爬、跪、蹲),做项目时会出现东倒西歪、动作的姿势控制异常等现象,肌肉张力过低,身体近端关节稳定性不足,骨盆稳定性不够,核心力量较弱。

前庭觉方面:
服务对象前庭神经反应过低,常态情况下对人的呼名/指令反应过低或无反应等,有时也会异常兴奋寻求刺激,会出现异常兴奋、乱跑、大声喊叫、怪叫或者尖叫的等神经冲动行为。
 
触觉方面:
触觉发展比较好,喜欢与别人亲近,喜欢别人与他进行肢体的互动

本体觉方面:
做动作时身体协调能力弱,动作姿势控制维持时间较短,肌肉的耐力不足,走路东倒西歪,有时会撞到墙壁上,对于出力的活动比较抵触,做事的主动性不够



 
个案介入策略:
个案短期目标:
1.提升骨盆、近端关节、核心肌肉群(腰腹部)的稳定性
2.大量前庭觉刺激,通过前庭刺激的输入来提升觉醒度

介入过程:
第一项:针对提升核心肌肉力量,设置双手胸前交叉仰卧起坐项目进行干预,服务对象对于出力气的动作比较抵触,核心肌肉力量不足,借助三角垫器材来支持服务对象,做完及时鼓励夸奖,建立主动性和自信心。
第二项:针对伴有的神经冲动反应现象,设置倒退蹲走拉轮胎项目进行干预,服务对象操作时抵触出力气,有时蹲走后忘记拉轮胎,动作协调不顺畅,个人和拉轮胎之间的距离判断不好,老师支持服务对象一边拉一边数数进行练习。
第三项:针对提升骨盆的稳定性,设置交替半跪项目进行干预,出腿时腰腹及骨盆稳定性不足,身体晃动厉害,借助TB架来支持服务对象维持身体稳定,操作过程中出腿的同时伴随数数,提升服务对象的知觉与动作的统合能力。
第四项:针对前庭寻求现象,设置荡秋千的同时将小球放到指定的盒子里,在晃动的过程中快速判断盒子的位置来把球放进去。

介入成效:
通过一个月的个别化密集干预,孩子神经冲动反应减少,偶尔出现1-2次,在语言提示下能快速调节稳定下来。核心肌肉群的力量有很大提升,课中能够安坐40分钟,无下座现象,起立后能够原地站立回答问题,集体课中注意力能够持续维持约8-10分钟,对于老师或家长的指令能够在2-4秒内回应或去执行,做项目时对于自己会做的项目,主动性和独立性有提升,觉醒度及反应速度有所提升,对于出力气的活动也能接受并能够执行。社会性方面有很大的进步,能够主动关注他人,对他人的互动也能作出恰当的反应,主动性语言表达增多。